| 【中文题名】 | 全麻联合胸段硬膜外麻醉对小儿上腹部手术应激反应的影响 |
| 【英文题名】 | Effect of General Anesthesia Combined with Thoracic Epidural Anesthesia on Stress Responses in Children Undergoing Upper Abdominal Surgery |
| 【学科专业】 | 临床医学 |
| 【论文级别】 | 硕士论文 |
| 【投稿时间】 | 2007-8-2 |
| 【中关键词】 | 全麻,硬膜外麻醉,胸段,小儿,应激反应,白细胞介素-6 |
| 【英关键词】 | general anesthesia,thoracic epidural anesthesia,pediatric,stress response,Interleukin-6,Cortisol, |
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| 【论文摘要】 |
近期小儿神经解剖及生理学的研究已证实:小儿应激反应的感受通路早在早产儿就己发育完好,在成人围术期出现的应激反应在小儿均可见到,且手术麻醉过程中对疼痛及其他刺激产生的内分泌反应要比成人强3～5倍。围术期应激反应是手术创伤和麻醉共同作用的结果。近来有许多研究显示麻醉对小儿围术期应激反应和免疫功能的影响不容忽视,不同的麻醉方法对病人的细胞因子和应激状态产生不同的影响。
硬膜外麻醉能阻断手术创伤等伤害性刺激向中枢的传导,有抑制应激反应的作用,但要完全抑制病人的应激反应要求硬膜外麻醉的阻滞平面较高,这就增加了小儿麻醉的管理难度。而全麻只能抑制大脑皮层的边缘系统和下丘脑对大脑皮层的投射系统,而不能有效地阻断手术区域刺激向中枢的传导。所以现在很多学者主张将硬膜外麻醉与全麻联合用于小儿麻醉。但对全麻联合硬膜外麻醉是否能抑制小儿围术期应激反应尚存在很多争议。如何选择合适的麻醉方法及药物以减轻患儿围术期的应激反应已成为儿科临床麻醉的一项重要课题。
本研究通过观察围术期血清中皮质醇(COR)和白细胞介素-6(IL-6)浓度的变化以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,评价... |
| 【论文题纲】 |
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提要 |
5-9 |
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综述 |
9-25 |
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1 小儿应激反应的发生机制 |
9-10 |
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2 小儿应激状态下的代谢变化 |
10-11 |
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3 小儿应激性疾病 |
11-12 |
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4 不同麻醉方法与小儿应激反应 |
12-16 |
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5 其他影响小儿围术期应激反应的因素 |
16-17 |
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6 结语 |
17-19 |
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参考文献 |
19-25 |
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引言 |
25-26 |
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资料与方法 |
26-28 |
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1 病历选择 |
26 |
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2 麻醉方法 |
26 |
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3 观察指标及监测方法 |
26-27 |
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4 统计学处理方法 |
27-28 |
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结果 |
28-34 |
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1 一般情况 |
28 |
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2 输血输液情况 |
28 |
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3 两组患者围术期MAP、HR和SpO2的变化 |
28-30 |
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4 围术期血清 COR 浓度的比较 |
30-31 |
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5 围术期血清 IL-6 浓度的比较 |
31-32 |
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6 两组患儿术中全麻药追加的间隔时间,自主呼吸恢复时间及手术结束 到拔管时间,拔管到出室的时间均有显著性差异(P<0.05) |
32 |
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7 两组患者术后 MOPS 评分的比较 |
32-34 |
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讨论 |
34-38 |
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结论 |
38-39 |
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参考文献 |
39-41 |
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附录 |
41-42 |
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中文摘要 |
42-45 |
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ABSTRACT |
45-48 |
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致谢 |
48 |
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| 【DOI】 | LunWen.ID:2.2008.189251 |
