| 【中文题名】 | 体外循环早期单次肺动脉灌注肺保护液对肺的保护作用：随机对照临床试验 |
| 【英文题名】 | The Protection of Pulmonary Artery Single Perfusion with Protective Solution at Earlier Period of Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Controlled Clinical Trial |
| 【学科专业】 | 外科学 |
| 【论文级别】 | 硕士论文 |
| 【投稿时间】 | 2006-11-13 |
| 【中关键词】 | 肺动脉灌注,体外循环,急性肺损伤,肺保护,内皮素,一氧化氮 |
| 【英关键词】 | Pulmonary perfusion,Cardiopulmonary bypass,Acute lung injury,Lung protection,Endothelin,Nitric oxide, |
| 【分类导航】 | 医药、卫生>外科学>外科学各论>心脏血管和淋巴系外科学>体外循环及复苏术> |
| 【论文摘要】 |
目的:研究体外循环早期单次肺动脉灌注含左旋精氨酸的低钾右旋糖酐液对肺的保护作用。
方法:采用前瞻、随机、单盲、对照方案。18例行单纯二尖瓣置换术的病例被随机分为试验组(n=9)与对照组(n=9)。两组均在体外循环下行二尖瓣置换术,试验组在主动脉阻断、左房切开后经肺动脉单次灌注肺保护液,对照组无灌注。两组均在体外循环转流前、后5时点测量氧合指数、肺静态顺应性、血内皮素、血一氧化氮浓度,在转流前、后监测白细胞跨肺差,闭合胸骨前取右肺组织行光学显微镜和电子显微镜检查。
结果:两组氧合指数无显著性差异(P=0.192),但试验组氧合指数下降趋势较对照组缓和。与对照组相比,试验组有较高的肺静态顺应性(P=0.033)和较低的白细胞跨肺差(P=0.000)。试验组血内皮素水平较低(P=0.035),而一氧化氮水平较高( P=0.032)。两组转流前、试验组转流后、对照组转流后内皮素与一氧化氮之间均存在直线相关关系(P=0.029,0.048,0.010 r=0.515,0.332,0.422),且转流前两者的相关关系与转流后试验组较为接近,而与转流后对照组相去较远。组织学检查可见对照组肺泡结构破... |
| 【论文题纲】 |
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摘要 |
3-4 |
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英文摘要 |
4-5 |
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引言 |
5-6 |
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材料和方法 |
6-18 |
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1 材料 |
6 |
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1.1 主要仪器 |
6 |
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1.2 主要试剂和药品 |
6 |
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2 研究对象 |
6-8 |
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2.1 样本含量的估计 |
6-7 |
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2.2 病例来源 |
7 |
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2.3 纳入与排除标准 |
7-8 |
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2.4 知情同意 |
8 |
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2.5 分组方法 |
8 |
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3 研究方法 |
8-17 |
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3.1 设计方案 |
8-10 |
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3.2 手术方法 |
10 |
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3.3 肺动脉灌注方法 |
10-11 |
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3.4 标本和数据的收集 |
11-12 |
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3.5 实验室检测 |
12-15 |
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3.6 指标的评价方法 |
15-16 |
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3.7 质量控制 |
16-17 |
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4 统计分析方法 |
17-18 |
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试验结果 |
18-34 |
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1 一般情况 |
18 |
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2 氧合指数 |
18-20 |
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3 肺顺应性 |
20-21 |
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4 白细胞跨肺差 |
21-22 |
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5 内皮素与一氧化氮 |
22-27 |
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6 组织学 |
27-34 |
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讨论 |
34-44 |
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1 肺动脉灌注对肺的保护作用 |
34-42 |
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1.1 CPB 后肺损伤的机制 |
34-36 |
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1.2 改良LPD 液的保护作用 |
36-37 |
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1.3 肺动脉灌注的保护作用 |
37-42 |
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2 研究质量的评价 |
42-44 |
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2.1 内部真实性 |
42-43 |
|
2.2 外部真实性 |
43-44 |
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结论 |
44-49 |
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致谢 |
49-50 |
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综述 |
50-58 |
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参考文献 |
58-60 |
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| 【DOI】 | LunWen.ID:2.2008.202323 |
