| 【中文题名】 | 商业保险公司参与新型农村合作医疗的模式研究 |
| 【英文题名】 | Research on the Mode of Commercial Insurer's Participation in the New Rural Cooperative Medical Care System |
| 【学科专业】 | 金融学 |
| 【论文级别】 | 硕士论文 |
| 【投稿时间】 | 2007-9-14 |
| 【中关键词】 | 商业保险公司,新型农村合作医疗,代理模式,管理式医疗,, |
| 【英关键词】 | commercial insurer,the new rural cooperative medical care system,entrusted mode,managed care, |
| 【分类导航】 | 经济>财政、金融>保险>中国保险业>各种类型保险> |
| 【论文摘要】 |
2002年中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，在农村建立新型农村合作医疗。这是保障农民健康，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重要举措。但是我们必须认识到，建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的系统工程，政策性强、涉及面广、制约因素多，具体工作中会遇到许多困难和问题。为了进一步建立和完善新型农村合作医疗制度，研究如何解决新型农村合作医疗试点实施过程中遇到的问题，促进新型农村合作医疗的健康发展，就显得十分必要。
近年来，保险公司积极地参与到新型农村合作医疗之中，取得了许多宝贵的经验。本文对保险公司参与新型农村合作医疗的两种典型模式——代理模式和保险合同模式进行了分析，提出保险公司参与新型农村合作医疗应当采用合同模式的观点。
美国管理式医疗是一种比较成熟的保险合同模式，它对于控制医疗费用上涨，提高医疗质量都具有良好的作用。新型农村合作医疗基金实力弱小，面临着如何以最小的支出获得最大的医疗效果的问题。因此我国保险公司也应当采用管理式医疗的模式参与新型农村合作医疗。文章介绍了美国管理式医疗的运行机制，讨论了在新型农村合作医疗采用管理式医疗模式的可行性及具... |
| 【论文题纲】 |
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摘要 |
4-5 |
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ABSTRACT |
5-10 |
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第一章 导论 |
10-17 |
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1.1 选题背景 |
10-11 |
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1.1.1 我国农民医疗保障的现状 |
10 |
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1.1.2 新型农村合作医疗的发端 |
10-11 |
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1.2 选题意义 |
11-12 |
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1.3 文献综述 |
12-14 |
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1.3.1 新型农村合作医疗的特征 |
12 |
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1.3.2 新型农村合作医疗的性质界定 |
12-13 |
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1.3.3 保险公司与新型农村合作医疗的关系综述 |
13-14 |
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1.4 本文的主要观点与创新 |
14-15 |
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1.4.1 主要观点 |
14-15 |
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1.4.2 主要创新 |
15 |
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1.5 本文的写作思路和写作方法 |
15-17 |
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1.5.1 写作思路 |
15-16 |
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1.5.2 写作方法 |
16-17 |
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第二章 新型农村合作医疗存在的问题 |
17-27 |
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2.1 保大病还是保小病 |
17-21 |
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2.1.1 最初的政策设计 |
17-18 |
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2.1.2 各地在实际中的做法 |
18-19 |
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2.1.3 较科学的做法 |
19-21 |
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2.2 基金的监督与管理方面的问题 |
21-22 |
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2.2.1 基金安全性存在的问题 |
21 |
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2.2.2 基金使用公平性存在的问题 |
21-22 |
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2.3 农村流动人口方面的问题 |
22-24 |
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2.3.1 异地就医的障碍 |
22 |
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2.3.2 流动人口是优质客户 |
22-24 |
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2.4 医疗费用控制的问题 |
24-27 |
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2.4.1 医疗费用不合理上涨的原因 |
24-25 |
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2.4.2 医疗费用不合理上涨的危害 |
25-27 |
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第三章 代理模式分析 |
27-32 |
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3.1 代理模式的优点 |
27-31 |
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3.1.1 保障基金安全 |
27-28 |
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3.1.2 提高政府工作效率 |
28 |
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3.1.3 方便农村流动人口参加 |
28-30 |
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3.1.4 提高保险公司知名度 |
30 |
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3.1.5 积累经验 |
30-31 |
|
3.2 代理模式的缺点 |
31-32 |
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第四章 美国管理式医疗评析 |
32-40 |
|
4.1 英、美国家保险公司参与社会医疗保险的情况 |
32-34 |
|
4.1.1 英国的情况 |
32-33 |
|
4.1.2 美国的情况 |
33-34 |
|
4.2 美国管理式医疗简介 |
34-35 |
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4.2.1 产生背景 |
34-35 |
|
4.2.2 概念和特征 |
35 |
|
4.3 美国管理式医疗的运行方式 |
35-37 |
|
4.3.1 投保人与保险公司的关系 |
35-36 |
|
4.3.2 保险公司与医生的关系 |
36-37 |
|
4.3.3 投保人与医生的关系 |
37 |
|
4.4 美国管理式医疗的主要优点 |
37-40 |
|
4.4.1 控制医疗费用上涨 |
37-38 |
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4.4.2 提高医疗卫生质量 |
38-40 |
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第五章 新型农村合作医疗借鉴管理式医疗模式的必要性和可行性 |
40-48 |
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5.1 必要性分析 |
40-42 |
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5.1.1 解决“保大病还是保小病”的问题 |
40-41 |
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5.1.2 控制医疗费用上涨 |
41-42 |
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5.2 可行性分析 |
42-48 |
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5.2.1 降低基金的结余率 |
42-43 |
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5.2.2 树立保险公司品牌形象 |
43-46 |
|
5.2.3 品牌的重要性 |
46-47 |
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5.2.4 扩大保险产品销售量 |
47-48 |
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第六章 管理式医疗在新型农村合作医疗中的运行机制 |
48-57 |
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6.1 政府与保险公司的关系 |
48-49 |
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6.1.1 政府负责医疗基金筹集 |
48 |
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6.1.2 双方签订合同，明确权、责、利 |
48-49 |
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6.2 保险公司与医生的关系 |
49-52 |
|
6.2.1 与初级保健医生的关系 |
49-50 |
|
6.2.2 与专科医生的关系 |
50-52 |
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6.3 保险公司与农民的关系 |
52-57 |
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6.3.1 农民就医实行逐级转诊制度 |
53 |
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6.3.2 农民就医自费一部费用 |
53-56 |
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6.3.3 患者就医的地域不受限制 |
56-57 |
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结论 |
57-58 |
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参考文献 |
58-61 |
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致谢 |
61-62 |
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攻读硕士学位期间发表论文 |
62 |
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| 【DOI】 | LunWen.ID:2.2008.166972 |
